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Table des matières
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Vers quoi vais-je orienter mes recherches?
De quelles informations vais-je avoir besoin?
Les intervenants
Les membres de l'équipe chargée de l'étude
De quels moyens vais-je avoir besoin?
Quand dois-je faire une étude d'évaluation sanitaire?
Vous devrez
planifier votre investigation avec la plus grande minutie. Par
exemple, vous pouvez vous demander sur quoi vos recherches vont
porter? De combien temps et de quels moyens vous disposerez?
quelles personnes seront impliquées, et quand? En répondant à
routes ces questions, vous pourrez commencer à tracer les
grandes lignes de votre plan d'investigation.
Vous pouvez commencer par noter les questions à traiter. Par exemple:
• Quels sont les problèmes existants et les priorités concernant l'assainissement et l'approvisionnement en eau dans la région de mon projet? Pour répondre à cette question, vous devrez entrer en contact avec les habitants et leur demander de définir les problèmes et de les classer par ordre d'importance/de priorité. C'est un moyen efficace d'impliquer la population locale dans votre planification. Si l'amélioration des installations d'approvisionnement en eau et d'assainissement figurent en tête de leurs préoccupations, l'évaluation des pratiques relatives à l'eau et à l'assainissement vous permettra de déterminer des moyens adaptés pour répondre à ces besoins prioritaires. Le résultat de l'étude d'évaluation sanitaire devrait vous fournir des données de base qui constitueront la fondation d'un projet bien élaboré.
Si vous préparez une étude d'évaluation sanitaire á mi-chemin de la réalisation des activités du projet, les informations obtenues pourront vous permettre de suivre l'évolution de ces activités et soit de poursuivre les plans d'action actuels, soir de les modifier au besoin.
Si l'évaluation des pratiques d'hygiène est effectuée à la fin des activités du projet, les résultats vous donneront une idée de l'utilité du projet, directement ou indirectement. Si l'amélioration des pratiques d'hygiène est un des objectifs du projet initial et que des données de base ont déjà été recueillies, cette évaluation vous permettra de mesurer l'ampleur des changements au niveau des pratiques d'hygiène par rapport aux conclusions de vos données de base.
• L'usage qui est fait des installations d'assainissement et d'approvisionnement en eau soutenues ou fournies dans le cadre de mon projet est-il conforme à ce qui était préau? Si non, pourquoi? Les réponses à ces questions vous aideront à déterminer le chemin parcouru ou à envisager une réorientation de la réalisation du projet. Ces questions peuvent être posées, que l'utilisation des installations air ou non fait partie des objectifs primitifs de votre projet.
• Dans quelle mesure mon projet a-t-il permis d'améliorer ou de modifier les pratiques d'hygiène? L'étude d'évaluation sanitaire ne pourra apporter de réponse à cette question que si votre projet avait au préalable - c'est-à-dire avant le commencement des activités de promotion, d'éducation et de communication - recueilli des informations sur les pratiques d'hygiène existantes. Dans le cas contraire, le résultat d'une étude réalisée au moyen de ce guide ne pourra servir qu'à décrire la situation au moment de l'étude. Sans données de base, vous ne serez pas en mesure d'évaluer les changements de comportement.
Toutes ces
questions sont d'ordre général et devront être examinées plus
en détail pour correspondre au cadre qui vous intéresse.
Afin d'évaluer les pratiques d'hygiène et de comprendre pourquoi elles sont ce qu'elles sont, il vous faudra recueillir plusieurs types d'information. Certaines de ces informations existent peut-être déjà dans vos dossiers ou d'autres documents, alors que d'autres devront être rassemblées pendant votre étude d'évaluation.
Le milieu physique
Les pratiques d'hygiène peuvent être conditionnées par divers facteurs, tels le climat, le terrain, le sol et la disponibilité de l'eau qui constituent le milieu physique. Par exemple, il est probable que les gens qui ont peu d'eau à proximité ou qui doivent faire de longs trajets quotidiens pour aller chercher de l'eau n'utilisent pas cette eau pour faire du nettoyage ou pour se laver. De la même manière, les communautés pastorales qui vivent dans des régions particulièrement arides et qui se déplacent régulièrement d'un endroit à l'autre ne se soucient certainement pas d'aménager des installations sanitaires.
Pour vous aider dans vos recherches, vous aurez à votre disposition différentes sources de documentation. Vous trouverez peut-être des documents écrits contenant des descriptions détaillées de la région, voire avec des perspectives historiques. Différents ministères - Agriculture, Forêts et Richesses naturelles - ont peut-être des documents que vous pouvez consulter: leurs rapports annuels contiennent généralement des cartes et des photographies.
Toutefois, le meilleur moyen de recueillir des renseignements utiles sur le milieu physique est de vous rendre sur place, et de voir, toucher, et sentir le lieu qui vous intéresse. Des visites aux sources d'eau existantes à l'intérieur et en dehors des villages et une bonne connaissance des différents endroits du village, des districts et des régions environnants sont indispensables si vous voulez vous renseigner sur les conditions et les caractéristiques physiques de votre site. Essayez de vous rendre sur le site de l'étude au moment de la planification, pour pouvoir préparer vos activités en connaissant déjà la topographie du site. Vous en apprendrez davantage en vous rendant vous-même dans les villages (et en y séjournant plusieurs jours consécutifs) qu'en obtenant vos renseignements de sources dérivées. Des visites renouvelées à différents moments de l'année sont souvent nécessaires pour vous rendre compte des variations saisonnières du climat, de la disponibilité de l'eau, de l'accessibilité des villages, du volume de travail agricole des habitants, et ainsi de suite. Les visites répétées sont aussi l'occasion de nouer des liens d'amitié avec les habitants, et de mieux les connaître tout en vous basant sur vos propres observations.
ENCADRE 2. Préparation de l'étude
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La population
Avant de rencontrer la population sur le site de l'étude, essayez de vous renseigner à leur sujet. Vous (et votre équipe) devez vous poser les questions présentées dans l'encadré.
Une fois que vous avez répondu à ces questions vous pourrez décrire la population et la communauté. Surtout, soyez précis en maniant ces termes. Les définitions suivantes pourront vous être utiles:
Population. Groupe de personnes défini. La population d'un pays désigne les gens qui habitent ce pays; la population d'un village désigne les gens qui habitent ce village.
Population étudiée. Désigne tous les gens qui seront compris dans votre étude ou votre évaluation. C'est à vous de les définir. La population étudiée peut être un échantillon de la population totale d'une région donnée.
Village. Ce terme peut désigner une région administrative et une région géographique (un groupe de maisons rapprochées) ou s'appliquer uniquement à la région administrative et sa périphérie. Par village, on entend généralement un groupe de maisons voisines dont les habitants utilisent les mêmes installations publiques - un lieu de rassemblement, un puits, un lieu de culte (temple, mosquée, église ou école).
Communauté. Une communauté est un groupe de gens partageant la même identité et ayant des intérêts communs, comme par exemple leur lieu de résidence, leur langue, leur religion ou d'autres liens.
Famille. Ce terme désigne des gens qui sont unis entre eux par le sang ou le mariage. Les membres d'une même famille ne forment pas nécessairement un ménage, et les personnes qui vivent sous le même toit ne sont pas forcément toutes membres de la même famille.
Ménage. Un ménage se définit comme un groupe de personnes vivant sous le même toit. Le ménage peut se composer uniquement de la cellule familiale de base (mari, femme, et enfants), d'une famille agrandie (cellule familiale plus autres membres de la famille, souvent les grand-parents), d'une famille comportant plusieurs épouses ou encore des ménages dont les membres n'appartiennent pas tous à la même famille. Le plus souvent, les ménages se composent de gens de la même famille, qui vivent sous le même toit et qui, dans une certaine mesure, partagent leurs ressources économiques.
Tous ces termes doivent être définis. Le terme de communauté, par exemple, désigne rarement un groupe de personnes homogène. Une communauté villageoise se compose de nombreux sous-groupes: anciens, chefs, hommes, femmes, enfants, riches et pauvres, sans compter l'appartenance à un clan ou à une ethnie. La communauté villageoise peut se composer de personnes parlant la même langue ou appartenant au même groupe ethnique mais ne partageant pas nécessairement les mêmes points de vue ou les mêmes croyances. Les gens d'une même région appartenant à deux groupes ethniques ou linguistiques différents peuvent être considérés - voire se considérer eux-mêmes - comme membres d'une même communauté ou, en d'autres occasions, de deux communautés.
Vous ne pouvez pas présumer que ces groupes partagent les même points de vue ou les mêmes intérêts. Vous devez être sensible aux éventuels conflits d'intérêts au sein de la population étudiée. Les femmes et les hommes, par exemple, représentent souvent des intérêts diamétralement opposés. Et il existe parfois des différences au sein même de ces groupes. Certains sont les tenants de la tradition, d'autres défendent la modernité. Certains sont conformistes, les autres sont anticonformistes.
Dans les zones urbaines, les gens se considèrent parfois comme appartenant à un ou plusieurs groupes d'intérêt. Les groupes d'intérêt sont des sous-types de communauté qui ne partagent pas forcément les mêmes origines ethniques, linguistiques, culturelles ou religieuses, mais qui expriment ou ressentent les mêmes préoccupations. Avant d'utiliser le terme de communauté, vous devez être certain de bien comprendre ce qu'il recouvre et vous devez le définir avec précision.
Sexe
Vous devez obtenir et interpréter des informations propres à chaque sexe. Autrement dit, vous devriez pouvoir obtenir des renseignements spécifiques aux hommes, des renseignements spécifiques aux femmes, et des informations spécifiques aux deux sexes. De nombreuses activités hygiéniques sont associées à un sexe et à des valeurs particulières. Vous devez interroger les femmes sur leurs activités. Ne vous fiez pas aux hommes pour apprendre ce que font les femmes et pourquoi elles le font. De la même manière, évitez de demander aux femmes de décrire les activités des hommes.
Par exemple, les femmes et les enfants sont très souvent exclusivement responsables des corvées d'eau, et les descriptions faites par les hommes de l'accès à l'eau et de son utilisation risquent d'être fort différentes de celles faites par les femmes. Les femmes sont aussi les principales éducatrices du foyer en matière d'hygiène et de santé. Les habitudes de propreté et d'hygiène sont inculquées dès le plus jeune âge, à une époque de la vie où l'acquisition de la propreté et l'hygiène personnelle sont fortement influencées par la mère.
Les rôles propres à chaque sexe peuvent avoir une influence sur le choix des installations sanitaires. De nombreuses cultures considèrent que la construction des latrines à fosse est une tâche exclusivement masculine, alors que leur nettoyage est une tâche exclusivement féminine. Dans les régions rurales de l'ouest du Kenya, les ménages où la femme est le chef de famille sont confrontés à des problèmes car l'aménagement de latrines à fosse ou la réparation d'une fuite au plafond d'une latrine ne sont pas des tâches acceptables pour une femme.
Pratiques d'hygiène et santé
Afin d'identifier les pratiques qui représentent un danger pour la santé humaine, il est important, dans un premier temps, de savoir quelles maladies liées aux conditions d'hygiène sont les plus répandues sur le site du projet. Pour cela, vous pouvez consulter les archives du dispensaire, de la clinique ou de l'hôpital de la région ou interroger le personnel de ces établissements. Il est possible que d'autres organismes, dont le vôtre, aient déjà mené des enquêtes sanitaires ou compilé des documents.
Mais le plus important, c'est de découvrir ce que fait la population locale pour éviter et traiter ces problèmes sanitaires. Il existe peut-être des sources d'information documentaires sur les pratiques d'hygiène, dont notamment les pratiques traditionnelles, mais vous devrez pousser un peu plus loin vos recherches. Comprendre ce que la population perçoit comme étant de bonnes pratiques ou de mauvaises pratiques (selon qu'elles favorisent la santé ou non), et pourquoi, vous permettra d'élaborer une stratégie plus efficace de promotion de la santé et de l'hygiène. Vous pourrez par exemple fournir à la population des informations sur les bonnes pratiques d'hygiène, celles qui doivent être encouragées, et sur les mauvaises pratiques, celles qu'il convient de décourager par des mesures acceptables.
Le plan de
votre étude doit comporter certains détails indiquant si les
différents types d'information seront qualitatifs, quantitatifs
ou une combinaison des deux. Les unités d'analyse utilisées et
les stratégies d'échantillonnage appliquées dépendront du
type d'informations recueillies, en termes d'assortiment
qualitatif-quantitatif. Comme on l'a vu dans l'introduction, ce
guide met l'accent sur la richesse et la profondeur des
informations relatives aux pratiques d'hygiène qui peuvent être
recueillies par des méthodes qualitatives, ce qui peut aider le
personnel du projet à mieux comprendre le contexte
socio-culturel dans lequel il travaille. Que l'étude soit
conçue pour intégrer des données quantitatives ou non
dépendra aussi des ressources disponibles. Les deux méthodes
peuvent être adoptées en parallèle pour traiter simultanément
des questions d'ampleur et de profondeur. Dans l'absolu, une
étude qualitative précède toujours une étude quantitative, en
particulier pour des raisons d'évaluation de référence. On
peut aussi faire précéder la recherche qualitative d'une
enquête quantitative, et ce, afin de cerner les problèmes qui
méritent d'être suivis, au moyen de méthodes qualitatives,
pour éclaircissement et approfondissement.
L'étude d'évaluation sanitaire repose sur la participation de différentes personnes, lesquelles seront concernées à des degrés divers. Identifiez les principales parties intéressées: d'abord, celles qui interviendront et qui seront concernées au premier plan - les intervenants primaires, et en suite, celles qui seront amenées à jouer un rôle intermédiaire - les intervenants secondaires(voir ODA, 1995).
Questions d'éthique
Avant de commencer votre étude d'évaluation sanitaire, vous devez obtenir le consentement des participants. Ce consentement peut être par écrit, à condition que les personnes intéressées ne soient pas illettrées et qu'elles ne considèrent pas les formulaires et le fait de fournir son nom et sa signature comme un acte d'intrusion ou comme une menace. La directive suivante pourra vous être utile pour obtenir le consentement éclairé des participants:
• Expliquez l'objet de votre étude aux représentants officiels de la population étudiée et aux chefs communautaires, c'est-à-dire, les anciens, les chefs religieux, les hommes et les femmes âgés qui ont un rôle influent au sein de la communauté.
• Expliquez aussi l'objet de votre étude à vos informateurs (participants à l'étude). Assurez-leur que vous n'utiliserez pas les renseignements qu'ils vous fournissent en leur défaveur, et tenez votre promesse. Assurez-leur aussi que la confidentialité des participants à l'étude sera préservée au moment de la publication des résultats. La plupart du temps, les gens ne souhaitent pas être identifiés nommément et associés à des informations sensibles obtenues dans le cadre d'une étude. Si vous désirez citer quelqu'un en particulier, ou présenter des informations qui pourraient faciliter l'identification d'un participant, vous devez obtenir sa permission.
• Efforcez-vous de fournir les résultats de votre investigation aux institutions locales, officielles et non officielles - instances gouvernementales et comités de village - sous une forme aisément exploitable. Le fait de communiquer les conclusions de votre étude aux participants pour qu'ils en vérifient l'exactitude ne pourra que rehausser la crédibilité de votre étude. Dans le cadre de votre projet, cela améliorera aussi vos relations avec les populations cibles.
Propriété des données
À qui appartiendront les données? Il est préférable de régler cette question avant la collecte des données et le début de l'analyse. Lorsque des ententes de collaboration sont conclues au début de l'étude, les rôles doivent être clairement répartis, à savoir qui aura besoin d'accéder aux informations (tout ou partie) et qui devra les rendre accessibles. La question de la propriété des informations est difficile à résoudre car les différentes parties intéressées souhaitent parfois être autorisées, directement ou indirectement, à avoir la garde des informations. Les principales parties intéressées sont:
• l'organisme externe qui a financé l'étude;
• le chef de projet qui a besoin des données pour suivre l'évolution du projet et de rendre compte aux organismes de financement, de décider des mesures à prendre; et ainsi de suite;
• les participants qui ont consacré leur temps et leur énergie à collaborer avec l'équipe de l'étude à fournir, analyser et interpréter les données;
• les personnes ayant mené l'étude, qui souhaitent communiquer aux autres des parties de leurs comptes rendus (par ex. en les publiant).
Des
problèmes peuvent survenir à la fin de l'étude si l'un des
intervenants revendique la propriété exclusive des données.
Pour cette raison, vous devez arriver à un compromis juste et
raisonnable avec toutes les parties concernées dès le début de
l'étude.
La plupart des projets font appel à des personnes possédant des aptitudes personnelles et des compétences professionnelles variées. Vous devrez intégrer les qualifications disponibles et assigner les tâches en fonction des compétences de chacun. Par exemple, tel membre du personnel possédant un niveau de deuxième cycle universitaire (diplôme ou certificat de santé publique, ingénierie sanitaire, développement social ou travail sanitaire) pourra être chargé de la documentation des résultats et de la rédaction des rapports. Tel autre membre possédant d'excellentes aptitudes en communication pourra être chargé d'animer les discussions de groupe, de réaliser les entretiens ou d'organiser les activités de l'équipe.
Compétences
Dressez la liste des compétences et qualifications individuelles que vous jugez indispensables à votre projet. Une équipe efficace et complémentaire devra inclure les personnes possédant les qualités suivantes:
• Au moins une ou deux personnes appartenant à la population ou à la communauté locale et possédant de bonnes aptitudes en communication. Vous pourrez recruter et former des membres de la population étudiée - travailleurs sanitaires du village, accoucheurs/euses traditionnels, préposés à la pompe à eau, et responsables des groupes de femmes.
• Au moins deux ou trois personnes (personnel du projet) possédant de bonnes aptitudes en communication écrite et qui soient disponibles pendant toute la durée de l'étude.
• Les membres plus anciens de l'équipe du projet auront déjà acquis une expérience en travaillant sur le projet. Le concours de ces personnes est souvent indispensable, notamment lorsqu'il s'agit de traduire les conclusions de l'étude en un plan d'action. Ces personnes doivent être, le cas échéant, intégrées à l'équipe dès le stade de la préparation et aussi, si possible, à certaines séances d'investigation et d'analyse.
En revanche, vous éviterez d'inclure les personnes suivantes:
• Toute personne incapable ou non désireuse de se mettre en situation d'apprentissage par rapport à la population étudiée. Toute personne ayant des difficultés à respecter la population locale ou à la traiter sur un pied d'égalité sera davantage un fardeau qu'un atout pour votre équipe.
• Toute personne incapable ou non désireuse de séjourner dans des endroits plus pauvres que ceux auxquels vous êtes habitués. Par exemple, les tâches assignées dans le cadre de l'étude d'évaluation sanitaire peuvent comporter des séjours ou une présence prolongés dans les parties les plus dénuées d'une ville ou dans des régions rurales où
l'alimentation et les conditions d'hébergement sont partais très rudimentaires.
Chaque membre de l'équipe devra démontrer:
• le désir d'apprendre à évaluer les pratiques d'hygiène dans leur contexte culturel, socio-économique et physique;
• la volonté et la capacité d'apprendre et d'adopter de nouvelles aptitudes et compétences (et donc de désapprendre les anciennes) pour communiquer efficacement avec les membres de la population étudiée;
• la capacité d'instaurer et de maintenir un esprit d'équipe entre les membres et les collègues de l'équipe.
Conflits
En cas de conflit avec la population étudiée, évitez d'incorporer dans votre équipe des personnes liées à l'une des parties en conflit. Il est important que vous ayez parmi vous des personnes neutres, par exemple des enseignants, des travailleurs sanitaires ou des conseillers agricoles qui ne font partie d'aucun groupe, mais qui vivent dans la localité, ou au moins un représentant de chacun des groupes en opposition.
En règle générale, il est préférable de ne pas travailler en étroite collaboration avec les dirigeants politiques, ou d'avoir des relations politiques au sein de votre équipe. Cela pourrait avoir des conséquences sur la façon dont vous êtes perçu par la population, avec le risque que vos observations soient faussées. Vous pouvez quand même inclure des gens ayant des relations politiques - dirigeants politiques ou membres de leurs familles - dans les débats et les entretiens que vous organiserez au cours de l'investigation et des analyses. Pour vous aider à prendre des décisions pragmatiques, effectuez une analyse des intervenants (se reporter à l'encadré 3 pour savoir comment procéder).
Langue
Il est essentiel que vous ayez dans votre équipe des personnes sachant parler la langue de la population locale, cela vous permettra d'obtenir des informations de meilleure qualité. Au besoin, des membres votre équipe pourront les aider à traduire correctement les informations lors de l'analyse et de la documentation.
ENCADRÉ 3. Comment faire une analyse des intervenants (adapté de l'ODA, 1995) Une analyse des intervenants se fait en plusieurs étapes:
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