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Section 7: Analyse des résultats

7.1 Introduction

Le présent chapitre traite de ce que vous allez faire des informations collectées lors des discussions en groupes focaux. L'analyse de ces informations s'effectue à plusieurs niveaux, dépendant de ce que vous voulez en faire. Le présent manuel n'exposera que les méthodes les plus simples et les plus rapides, car une analyse complexe de l'information n'est généralement pas nécessaire pour les professionnels de la santé qui recourent à cette technique simplement pour résoudre les problèmes des programmes ou pour concevoir de meilleurs programmes. Vous avez besoin d'un type d'analyse facile à effectuer par vous-même ou par le personnel du projet, tout en vous fournissant le meilleur moyen pour gérer les résultats obtenus aussi vite que possible. Les personnes intéressées par des méthodes d'analyse plus globales destinées à des projets de recherche plus vastes et plus formels sont priées de se référer à d'autres textes (Bernard, 1988).

7.2 Quand faire l'analyse?

Dans ce genre d'étude, l'analyse des informations est un processus continu qui débute dès que vous vous intéressez au sujet ou commencez le projet et se poursuit jusqu'à la rédaction du rapport final. Il est très important d'avoir cette idée bien ancrée dans votre esprit, avant d'entamer l'étude. Si vous laissez l'analyse pour la fin vous pouvez découvrir d'importantes lacunes dans vos résultats et à cette phase, il est trop tard pour corriger les problèmes découverts, quels qu'ils soient. Une analyse précoce et continue est indispensable pour trois raisons:

• Permettre à l'étude de cibler rapidement les grandes questions auxquelles les participants attachent de l'importance et ensuite se concentrer sur ces aspects;

• Vérifier que les discussions des groupes focaux sont menées de la meilleure façon possible (c'est-à-dire le débat est naturel et fluide, les participants ne sont pas obligés de répondre d'une manière particulière, et ainsi de suite)

• Examiner les résultats des discussions suffisamment rapidement pour permettre de s'assurer que les informations nécessaires à la réalisation des objectifs du projet sont réellement collectées.

7.3 Qui fait l'analyse?

Ceci dépendra du projet mais nous conseillons à tous ceux, impliqués dans la collecte des informations d'être partie prenante du processus. Le degré de participation dépendra naturellement du délai accordé à chaque membre du personnel pour exercer au sein du projet. Au pire, un membre du personnel peut-être chargé des travaux d'analyse, mais de concert avec le personnel de terrain qui était présent dans les groupes focaux. Il est illogique de prétendre analyser vous même les informations à la collecte desquelles vous n'avez pas participé.

7.4 Combien d'analyses sont nécessaires?

Ceci dépend du temps que vous pouvez consacrer au projet, des compétences du personnel et de l'importance des décisions à prendre sur base des informations. La réponse est aussi fonction du fait que l'étude concerne ou pas une recherche destinée à l'usage de personnes extérieures à votre programme ou votre service. Faites appel à votre bon sens.

Au cas où votre projet ne nécessite qu'une analyse minimale, il suffit tout simplement de réunir ceux qui ont organisé les groupes focaux pour discuter de ce qu'ils ont appris. Il s'agit d'utiliser les notes produites par l'observateur du groupe focal pour susciter un débat. Les décisions concernant de petits programmes peuvent être prises au cours d'une même séance de travail. Ceci est particulièrement adéquat, si ceux impliqués dans les décisions participent aux groupes focaux. Cette approche n'est évidemment pas suffisante lorsque des décisions majeures doivent être prises, lorsque les résultats obtenus sont destinés à orienter des décisions à prendre ailleurs ou lorsqu'il s'agit de travaux de recherche formelle.

La méthode énoncée ci-après est appropriée pour des projets petits ou moyens. Elle peut être utile dans la recherche formelle, particulièrement dans les petits projets à réaliser dans un bref délai. Elle n'exige pas d'expérience préalable en matière de recherche et peut être réaliste par des gens qui n'ont pas le niveau universitaire.

7.5 Quelles sont les activités incluses dans le processus d'analyse?

Une fois de plus, avec ce type de recherche il ne s'agit pas, à la fin de la collecte d'informations, de s'installer devant un ordinateur et de procéder à la saisie de chiffres qui seront ensuite utilisés pour effectuer des calculs statistiques. Plusieurs activités entrent dans le processus d'analyse dont certaines n'exigent pas un grand effort de réflexion. Il est toutefois nécessaire d'examiner ces activités dans leur ensemble et de développer certaines pour les rendre plus formelles et susceptibles d'être intégrées aux résultats définitifs afin de permettre l'élaboration de recommandations plus globales, plus professionnelles et plus utiles. Ce type de recherche vous permettra également de réfléchir plus logiquement et clairement à ce que vous faites.

Orientation

Au démarrage du projet, vous allez consacrer beaucoup de temps à bavarder avec les uns et les autres de votre travail et du sujet qui vous intéresse. Vous vous adresserez aux responsables politiques et religieux, au personnel médical local, aux guérisseurs traditionnels, etc. Bien que ces informations doivent toujours être notées, il suffit parfois de les consigner simplement sous forme de note sans les développer davantage. Ces informations vous permettent de dresser un canevas du thème à débattre dans le cadre de l'étude. Tout le personnel a le loisir de discuter de ses constatations au cours des réunions d'équipe qui se tiennent pendant la phase de planification du projet. Ménagez un moment spécial pour cette activité dans ces rencontres.

Exposé de fin de séance

Au terme de chaque discussion de groupe focal, du temps doit être consacré à l'examen des activités et résultats des travaux des groupes. Les exposés de fin de séance sont discutés de manière plus approfondie plus loin (Paragraphe 14, Partie 11), mais pour l'instant, il est important de réaliser que cette longue discussion sur chaque groupe focal est une partie non négligeable du processus d'analyse. Elle donne immédiatement des rétro-informations que vous pouvez traiter sans délai et constitue la trame de la recherche en cours.

Analyse des transcriptions

C'est probablement la plus difficile des activités d'analyse et sans doute la plus formelle. Comme mentionné plus haut, l'analyse des transcriptions ou des notes prises en session peut-être aussi simple ou aussi compliquée que vous l'aurez décidé. Ce travail devrait s'effectuer au fur et à mesure que des transcriptions sont rendues disponibles et non lorsque tous les groupes focaux auront été organisés. Vous trouverez ci-dessous une description détaillée d'une technique possible pour l'analyse de l'information, allant des transcriptions à la phase finale d'analyse.

Analyse de toutes les discussions des groupes focaux

Une fois que tous les groupes focaux ont été organisés et que vous avez obtenu les résultats de chaque session, il est nécessaire d'examiner les discussions de tous les groupes focaux ensemble et de commencer à faire les constatations qui s'appliquent à l'étude dans sa globalité. N'oubliez pas que si vous avez recours à d'autres méthodes pour réaliser votre étude (telles les entrevues individuelles et l'observation), comme c'est très souvent le cas, il est utile d'avoir un rapport final séparé se rapportant aux constatations faites dans le cadre des discussions en groupes focaux A la fin de cette activité, vous devez avoir produit un ensemble de résultats, accompagnés d'une description détaillée de ce que vous suggère ces résultats par rapport aux objectifs que vous vous êtes assignés.

Exemple d'analyse: des transcriptions aux résultats définitifs

PHASE 1: ANALYSE DE CHAQUE TRANSCRIPTION SÉPARÉMENT

Lorsque les transcriptions sont finies, vous devez les lire de plusieurs manières. Avant tout, les lire dans leur intégralité et noter vos impressions générales Ceci devrait se faire tout naturellement, sans trop de structuration. En parcourant les transcriptions, vous devrez avoir à l'esprit vos objectifs. Cherchez à découvrir les principales opinions et attitudes exprimées par les groupes.

Ensuite, lisez les rapports pour en dégager des aspects très spécifiques. Mettez côte-à-côte votre liste des objectifs et le document contenant les informations dont vous avez besoin. La liste devrait comprendre toutes les informations que vous recherchez. Il s'agit seulement d'une liste de ce que vous considérez comme étant des informations importantes pour satisfaire à vos objectifs mais, à la suite des discussions en groupes focaux, vous pouvez avoir été amené à considérer de nouveaux domaines comme étant importants.

Puis, passez à la lecture de chaque transcription, pour supprimer les réponses arrachées aux participants par de maladroites interventions du modérateur. Ceci arrive souvent mais ne signifie pas pour autant que le modérateur travaille mal. Beaucoup de transcriptions nécessitent un "nettoyage" des réponses avant analyse. La Partie 11 du présent manuel décrit avec davantage de détails ce qui provoque ces réponses et vous donne une meilleure idée sur la façon de les identifier dans une transcription.

A cette étape, recherchez aussi les passages ayant été mal transcrits ou qui semblent n'avoir aucun sens, pour ensuite les supprimer du travail d'analyse. Par ailleurs, il y a aussi des déclarations qui ont été faites tout simplement parce que d'autres les avaient faites aussi. Vous ne pouvez pas vraiment être sûr que les participants croient à ce qu'ils ont dit, mais si une déclaration ne vous paraît pas juste (pour n'importe quelle raison), il n'y a aucun inconvénient à la considérer comme étant, par rapport à d'autres réponses, de moindre importance pour le travail d'analyse. Ainsi, certaines réponses seront prises en considération avec plus de prudence que d'autres.

Nous vous conseillons de procéder ensuite à un codage des transcriptions. Ceci signifie qu'il faudra marquer les paragraphes de la transcription, de façon à indiquer ce dont parlent les participants. Par exemple, dans notre illustration du programme de traitement basé sur l'utilisation de plusieurs médicaments contre la lèpre, chaque fois qu'un participant fait mention de l'accès au dispensaire, vous identifierez le paragraphe concerné. Utilisez des mots convenus sous forme de codes pour aller plus vite; par exemple ACCDIS (c'est-à-dire ACCES AU DISPENSAIRE). Ainsi, vos transcriptions finiront par avoir une liste de codes notés en marge de la page. Ceci rend plus facile l'identification ultérieure des passages présentant un certain intérêt; il vous suffira de parcourir toute la marge pour relever les réponses portant le code ACCDIS, pour savoir qu'il s'agit de questions relatives à l'accès au dispensaire. Si vous organisez des groupes focaux sur le diagnostic traditionnel du paludisme et êtes intéressé par l'aptitude des participants à faire la distinction entre différents types de fièvre, il vous faudra alors procéder au codage de ces discussions, avec DIFFIEV par exemple (c'est-à-dire différentes fièvres) (voir tableau 4). Pour ceux ayant accès à l'informatique le logiciel, THE ETHNOGRAPH (Siedel, Kjolseth et Seymour 1998) peut servir à gérer et trier les codes. Certaines réponses peuvent faire référence à plus d'une question ou idée. Elles peuvent recevoir plus d'un code afin que les réponses soient intégrées à chaque passage s'y rapportant.

Vous pouvez utiliser la liste d'informations dont vous avez besoin pour préparer les codes. Tâchez de ne pas décomposer ces informations en catégories ou codes qui soient trop petits. Par exemple, si vous vous intéressez à l'accès au dispensaire, vous pouvez soit coder les réponses qui y font généralement référence (ACCDIS), soit les répartir en plusieurs catégories. Celles-ci pourraient être: ceux qui trouvent l'accès difficile à cause du coût (ACCOU), ceux qui ne disposent pas de moyen de transport (ACCTRAN) et ceux qui ne rencontrent aucune difficulté (ACCOK) et ainsi de suite. Ceci est à éviter! Vous vous retrouverez en fin de compte avec tellement de codes et de catégories d'informations que vous n'aurez pas fini l'analyse des transcriptions lorsque les décisions sur la planification du travail auront été prises. Simplifiez ce travail!

Toutes les réponses n'entrent pas dans les catégories précises d'informations que vous aviez souhaitées obtenir. En fait, nombre de réponses n'y entrent pas du tout. Si vous trouvez une réponse qui suscite une nouvelle idée ou un thème que vous n'avez pas prévu, il vous suffit de la coder sous une appellation nouvelle et de noter qu'une nouvelle idée a été introduite. Il est essentiel de tenir la liste des codes à jour. Il s'agit simplement d'une liste de tous les termes sous forme de codes dont vous avez fait usage accompagnés d'une explication sur leur signification. (Cf. Tableau No. 5). Dans des grands projets où vous pouvez avoir plus de cent codes, il devient très difficile de se rappeler tous les codes et encore plus leur signification.

Tableau No. 4:
Transcription codée provenant dune discussion de groupe focal sur les symptômes du paludisme

DISCUSSION EN GROUPE FOCAL
F1 a dit que la différence entre le paludisme et les autres accès de fièvre est évidente. Toutes les autres femmes sont d'accord pour dire qu'il existe une fièvre ordinaire et une "fièvre forte". F3 dit qu'il y a aussi une "fièvre à 40 degrés", uniquement dans le cas de paludisme.	DIFFIEV
Le paludisme survient avec d'autres symptômes. "Malaria sa dugo" (le paludisme du sang) est une fièvre avec nanlalamig(froid), giniginaw ou ginaw na ginaw, ("chair de poule": qui fait se hérisser les poils du bras - démonstration), nanginginig(frisson), nangangatog (claquement des dents) ou encore kinakaligkig. Les femmes affirment que tous ces cas sont différents et que le plus grave est le kinakaligkig. [Elles se livrent à une démonstration physique en serrant les poings et les dents, comme frappées d'une convulsion fébrile]. [On ne comprend pas si cette classification traduit une échelle de gravité ou si certains sont utilisés comme synonymes] - posez la question suivante: "Quels autres symptômes présente quelqu'un qui a un paludisme "sa dugo"?"- VERIFIEZ ET METTEZ EN RAPPORT AVEC LES DIAGNOSTICS ET LES TRAITEMENTS.	PALSA SYMPA
Un autre type de paludisme est le paludisme sa utak (de la tête ou du cerveau). F2 dit qu'il y a un paludisme dit de "24 heures" [à cause d'un cas de décès connu, survenu suite à un paludisme cérébral, 24 heures après le déclenchement de la fièvre] et F4 "un paludisme 5 +", tous deux mortels [5+ à partir de la lecture du résultat de laboratoire: gamétocyte 4+++). Une nette distinction a été faite entre le paludisme et d'autres types de maux de tête; avec le paludisme, il vous prend l'envie de vous "arracher les cheveux" (démonstration), de vous "cogner la tête contre un mur", "d'avoir l'impression que votre tête se casse en deux".	SYMPA PALCE CEPHA

Tableau No. 5
Table de codes pour groupes focaux sur les symptomes du paludisme

SYMPA	Reconnaissance du Paludisme
DIFPA	Différences Paludisme chez adultes/enfants
PALSA	Paludisme "dans le sang"
PALCE	Paludisme cérébral (catégories traditionnelles et cliniques)
DIFFIE	Différents types de fièvre
DIFFRO	Différents types de refroidissement
CEPHA	Maux de tête
ETIOTRA	Etiologie traditionnelle
VECPA	Moustique comme vecteur de la maladie
AVIULA	Attitudes villageoises à l'égard de l'unité de lutte antivectorielle
AVICRE	Attitudes villageoises à l'égard de centre de réfugiés
LIMOU	Possession et utilisation de moustiquaires
AUTOTR	Traitement à domicile contre un paludisme présumé
TDP	Recours aux guérisseurs traditionnels
ACCDIS	Accès au dispensaire et utilisation de celui-ci
ACCHOP	Accès aux hôpitaux et utilisation de ceux-ci
ODMED	Respect de la prescription médicale
COÛTS	Coûts (temps, argent) et charge

La phase finale dans la lecture des transcriptions porte sur la confrontation entre la liste des informations nécessaires et celle des informations obtenues. Ceci vous montrera tout de suite si les discussions des groupes focaux se déroulent conformément aux attentes ou non et si vous obtenez les informations recherchées. Si vous codez vos informations tout au long de vos travaux, vous pourrez rapidement modifier votre guide de questions pour le rendre plus efficace au fur et à mesure du déroulement des séances.

PHASE 2: REGISTRE

C'est dans le registre que sont consignées toutes les réponses classées par thèmes. Dans l'exemple sur l'accès au dispensaire, disons que vous avez décidé de retenir ACCDIS comme code pour indiquer toutes les réponses concernant l'accès au dispensaire.

Dans le registre, sous le terme ACCDIS vous mentionnerez chaque réponse codée de la sorte dans vos transcriptions. Vous devrez y consigner séparément chaque réponse, sauf celles qui sont exactement les mêmes. L'idée est de consigner l'éventail complet des réponses données. Si vous utilisez un grand cahier comme registre, reportez toutes les réponses sur le coté gauche. Le côté droit devrait être divisé en colonnes dont chacune est consacrée à une session de groupe focal. Lorsque vous obtenez des réponses qui sont exactement les mêmes, vous pouvez commencer à comptabiliser combien de fois elles reviennent dans les colonnes.

Tableau No. 6:

Exemple de registre tiré de l'étude de bohol (Dawson et al. 1991)

SUJET										TOT. Fê	TOT. Gr
7 Le rôle des ASV	F	F2	F3	F4	F5	F6	F7	F8	F9
a Conseils-médicament	II					I				3	2
b Examen général	I					I				2	2
c Donner médicaments
(pharmacie)/conseils médicaux appropriés	I				I	I	I			4	4
d Prendre SRO	I									1	1
e Aider la communauté	III	I	I						III	8	4
f Conseils généraux	I	IIII								5	2
g Education santé	I	II								3	2
h Conseils vaccination	I	I	I							3	3
i Soins de santé		I								1	1
j Diagnostic des problèmes de santé		I								1	1
k visites à domicile		I					I			2	2
l Aide malnutris		I							II	3	2
m Assistance en soins de santé		I			I					2	2

Il est important de tenir la comptabilité des réponses séparément pour chaque groupe focal. Parfois, une personne fait une déclaration que chacun approuve et répète. Si huit personnes disent quelque chose dans une seule des 10 sessions que vous avez organisées, ceci peut-être moins significatif que si huit personnes disent chacune la même chose dans huit groupes focaux différents sur dix. Il faut pouvoir distinguer combien de fois une question a été discutée dans chacun des groupes focaux, ainsi que combien de fois, au total, une réponse a été mentionnée. (cf. Tableau No. 6)

PHASE 3: RÉDACTION DES RÉSULTATS

Il est important de vous rappeler que les résultats seront rédigés non seulement à partir du registre mais également à partir des notes prises au moment de la lecture de toutes les transcriptions. Ceci est capital car en isolant les réponses des transcriptions, il est possible de ne pas appréhender les circonstances dans lesquelles telle ou telle réponse a été faite.

La rédaction des résultats implique la sélection des réponses suffisamment importantes pour être prises en compte. Par exemple, supposez que l'accès aux soins n'ait été mentionné que par deux participants. Vous devez décider s'il faut ou non inclure cet aspect dans les résultats. Si vous considérez l'accès aux soins comme étant un problème, il sera sage d'en tenir compte: les discussions de groupes focaux indiquent que ce problème d'accès aux soins ne constitue pas un facteur important pour expliquer la faible fréquentation des dispensaires et le manque de suivi des traitements prescrits. Vous constaterez que vous disposez d'un impressionnant volume d'informations et qu'il n'est pas nécessaire de les inclure toutes. C'est à l'examen du registre et des notes que vous déciderez de ce qu'il faut conserver et de ce qu'il faut abandonner, des déclarations à résumer et des interventions à citer textuellement.

Plusieurs résultats provenant des groupes focaux n'indiquent pas combien de groupes focaux ou combien de participants ont discuté d'une certaine question. Vous lirez des résultats selon lesquels "plusieurs répondants affirment..." ou bien "seulement quelques discussions dans les groupes focaux ont soulevé la question de...". La précision dépend de ce que vous envisagez de faire des résultats, mais dans certains cas, il est intéressant pour les lecteurs de votre rapport d'avoir une idée sur la fréquence avec laquelle certaines questions ont été soulevées. Ceci leur permet de mesurer l'importance que revêt une information et ceux qui sont plus habitués avec des recherches quantitatives, comme les enquêtes sociales et les études épidémiologiques, qu'avec des recherches qualitatives, seront satisfaits de pouvoir trouver des références de ce type. Si vous décidez d'indiquer le nombre de groupes focaux ou le nombre de réponses données, il suffit tout simplement d'en faire le compte dans les tableaux contenus dans le registre. Par ailleurs, votre rapport devrait comporter une présentation de la méthode ainsi qu'un profil des participants réalisés à partir de leur identification initiale (par exemple, l'âge, la statut marital et la fonction de chaque participant). Dans de petites études, ces informations peuvent facilement être traitées manuellement.

PHASE 4: INTERPRÉTATION

Pendant le déroulement de l'étude, vous avez du penser à l'importance relative des informations que vous collectiez concernant le problème ou les questions auxquels vous voulez répondre. L'équipe aura certainement des idées assez précises sur ce qu'ont dit les répondants. C'est à présent le moment d'examiner les résultats et de les discuter systématiquement, de long en large avec le reste de l'équipe. Les résultats montrent-ils vraiment ce que notre bon sens nous dit de la communauté. Que signifient réellement ces résultats? L'examen attentif des résultats débouchera sur la rédaction d'un rapport et la formulation de recommandations.

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